Home4asFormulaire d’adhésion couple 4AS pour 2022 4as 9 novembre 2020 leveque gilles Formulaire d’adhésion couple 4AS pour 2022 Adhésion couple 4AS 2022 Votre nom (obligatoire) Votre prénom (obligatoire) Votre e-mail (obligatoire) Vos numéros de téléphone (mobile et fixe) Votre adresse (n° et rue) : Votre Code Postal Votre ville Votre date de retraite L'inscription d'une deuxième personne ne s'applique qu'aux couples pour lesquels les deux sont anciens de la Société qui est devenue TAS Nom de votre conjoint Prénom de votre conjoint Son e-mail Son numéro de téléphone Son adresse (n° et rue) : Votre Code Postal Votre ville Sa date de retraite L'Adhésion comprend un abonnement à la revue "Courrier des Retraités" éditée par l'UFR. Cette revue est une source importante de revenus pour l'UFR. Si toutefois vous ne souhaitez pas recevoir cette revue indiquez votre choix ci-dessous ouinon (Déduisez 5€ sur votre abonnement) Adhésion couple avec revue : 38€ Pour le virement à effectuer auprès de votre banque: IBAN :FR76 3000 4016 1200 0100 0127 257 Domiciliation: BNPPARB CUGNAUX (01676) Code Cotisation 2022 Montant et votre date de virement message supplémentaire Pour éviter des transmissions multiples ne cliquez qu'une fois sur Envoyer- L'affichage de l'information d'envoi peut dans certains cas prendre du temps Δ